این مقاله جهت تدوین و راه اندازی دوره دکترای حرفه ای تغذیه با هدف تربیت رژیم شناس و پزشک تغذیه حرفه ای در یکی از دانشگاههای ایالات متحده آمریکا انجام شده است. در ادامه خلاصه انگلیسی مقاله آمده است:
Clinical Registered Dietitians, Employers, and Educators Are Interested in Advanced Practice Education and Professional Doctorate Degrees in Clinical Nutrition
A subset of registered dietitians (RDs) is known to practice at an advanced level, but a clear educational pathway supporting advanced medical nutrition therapy practice has not been identified. Thus, an electronic survey was designed to investigate interest of clinical RDs, employers, and educators in advanced practice competencies and professional doctorate degree programs in clinical nutrition. Usable responses were obtained from 440 of 978 (45%) RDs, 61 of 107 (57%) employers, and 76 of 114 (67%) educators. Mean interest (5=very interested, 1=very uninterested) in obtaining advanced practice education was highest among RDs (3.93±1.01) and was significantly different (P<0.01) from employers (3.74 ±1.28) and educators (2.76±1.33). Interest in completing a professional doctorate in clinical nutrition was significantly (P<0.01) different among RDs (3.05±1.28), employers (3.18±1.30), and educators (2.3±1.34). Employers’ mean interest score for hiring RDs with a professional doctorate in clinical nutrition was 4.02±0.93. A subset of clinical RDs appears to be interested in obtaining advanced practice competency and enrolling in professional doctorate degrees in clinical nutrition. Clinical nutrition managers in academic medical centers may be interested in hiring advanced practice clinical RDs with professional doctorate degrees. Opportunities exist for educators to develop advanced practice educational experiences and professional doctorate degree programs.
برای دسترسی به متن کامل مقاله بر روی لینک زیر کلیک کنید:
http://www.journals.elsevierhealth.com/periodicals/yjada/article/S0002-8223(06)02093-1/pdf
در طول بیماری:
· جذب مواد مغذی مختل می شود،
· نیاز به مواد مغذی افزایش می یابد،
· بی اشتهایی سبب کاهش دریافت بیمار علیرغم افزایش نیازمی شود
30-50 درصد بیماران در زمان پذیرش در بیمارستان مبتلا به سوء تغذیه پروتئین - انرژی هستند و در 25- 30 درصد آنها طی اقامت در بیمارستان این مشکل گسترش خواهد یافت.
69 درصد بیماران طی اقامت در بیمارستان با کمبود برخی از مواد غذایی مواجه خواهند شد، بویژه کودکان بستری در بیمارستان پس از ترخیص به درجاتی از سوء تغذیه و کاهش وزن دچار می شوند.
مراقبتهای تغذیه ای که در بیمارستان ارائه می شود:
· آموزش تغذیه صحیح: حضور در بیمارستان فرصت مناسبی به وجود می آورد که می توان از آن برای آموزش تغذیه صحیح استفاده کرد.
· تنظیم رژیم غذایی
· انتقال برنامه غذایی بیمار از N.P.O به تغذیه طبیعی
· تنظیم تغذیه روده ای (از طریق N.G.T)
· تنظیم تغذیه وریدی (T.P.N
بکارگیری مشاوره تغذیه در بیمارستان چه نتایج مفیدی دارد:
· تسریع در درمان بیماران
· مستند شدن وضعیت تغذیه ای بیماران جهت پیگیری های آتی
· پیشگیری از بروز، پیشرفت و عود بسیاری از بیماریها
· افزایش آمادگی بیمار برای انجام عمل جراحی و افزایش قدرت بدنی برای بهبودی بعد از عمل
· کاهش مرگ و میر و ناخوشی و کاهش مدت درمان بعد از عمل جراحی
· کاهش هزینه های درمان
· بهبود فرآیند تهیه، طبخ و توزیع غذا در بیمارستان
· آشنایی جامعه با دانش تغذیه و استفاده مطلوب از آن
· ارتقاء سطح سلامت جامعه
عدم توجه به تغذیه بیماران بستری چه پیامد هایی دارد؟
· بروز سوء تغذیه
· افزایش طول دوره درمان
· طولانی شدن دوران نقاهت
· کاهش التیام زخمها
· افزایش میزان عفونت و عوارض متعاقب آن
· افزایش هزینه های درمان
شرح وظایف متخصصان تغذیه و رژیم درمانی در بیمارستان
· حضور منظم در راند های روزانه تیم پزشکی
· تشکیل برگه اطلاعات تغذیه ای هر یک از بیماران
· ثبت و ارزیابی وضعیت تغذیه بیمار و خدمات ارائه شده
· تنظیم رژیم غذایی بیمار بر اساس نوع بیماری و ...
· نظارت بر نحوه توزیع و ارائه غذاهای رژیمی
· پیگیری برنامه مراقبت تغذیه ای بر اساس روند درمان
· جمع آوری آمار واطلاعات لازم در زمینه رژیم درمانی جهت برنامه ریزی های آتی
· تنظیم و اجرای برنامه های آموزشی جهت پرسنل ،بیماران و خانواده های آنها
· به روز کردن اطلاعات علمی با شرکت مرتب در سمینارها و باز آموزیها
· همکاری با سایر بخشهای خدماتی و اجرایی بیمارستان
· تنظیم گزارش کارکرد کمی و کیفی خدمات تغذیه ای ارائه شده به سرپرست بخش تغذیه
· انجام سایر امور مربوطه طبق دستور مسئول بخش تغذیه
شرح وظایف بخش خدمات غذایی
· تهیه و تنظیم برنامه غذایی بیماران مطابق با رژیم تنظیم شده توسط دکترای حرفه ای تغذیه(پزشک تغذیه)
· تهیه وتنظیم برنامه غذایی پرسنل مطابق با توصیه های تغذیه ای
· تقسیم وظایف پرسنل تحت سرپرستی و ارزشیابی کار آنها
· برآورد نیازهای تدارکاتی و تنظیم آمار
·
از اساتید، دانشجویان(پزشکی، پیراپزشکی و غیرپزشکی) و همچنین تمامی فارغ التحصیلان عزیز دانشگاهی(تغذیه ای و غیر تغذیه ای) خواهشمند است در انتهای هر مطلب نظرات ارزنده ی خویش را اعمال نمایند. نظرات ارزنده و کارشناسانه ی شما بازدیدکنندگان(مخصوصا اساتید تغذیه و دانشجویان گروههای پزشکی) می تواند کمک شایانی در اجرائی شدن هر چه سریع تر این طرح بنماید. باتشکر مدیریت
1- در گذشته تصور بر این بود که حرف اول و آخر در درمان بیماریها و تأمین سلامتی را پزشکان میزنند اما در حال حاضر، تأمین سلامت در گروی کارگروهی و همکاری تنگاتنگ تعدادی از متخصصان رشتههای مختلف پزشکی از جمله متخصصان تغذیه و رژیم درمانی است.
2- افزایش هزینههای خدمات حوزه سلامت، تغییر اپیدمیولوژی بیماریها از بیماریهای حاد و کشنده به بیماریهای مزمن و ناتوانکننده، افزایش هزینه و عوارض ناخواسته داروها، جمعیت رو به ازدیاد سالمندان در جوامع با رشد امید به زندگی، تأثیر تغذیه و رژیم غذایی در بروز بیماریهای مختلف و ضرورت مداخلات درمانی در سبک زندگی،عادات غذا خوردن از جمله چالشهای مهم حوزه سلامت در دنیا و ایران به شمار میرود، رشته دکترای تغذیه برای اغلب این چالشها برنامهریزی مدون و راهکارهای اجرایی دارد.
3- هر چه دانش و علم پزشکی پیشرفت میکند، نیاز به تخصصی سازی رشتهها و خدمات حوزه سلامت بیشتر میشود.که تغذیه یکی از مهمترین رشته ها در درمان و امنیت سلامت بشر است.
4- با توجه به اینکه داشتن آزادی عمل و علم بالاتر در درمان و پیشگیری از بیماریها اهمیت بسزایی دارد پس بنابراین ارتقاء مقطع تغذیه از کارشناسی به دکترای حرفه ای امری لازم و انکارناپذیر است.
* بنابراین از مقام عالی وزارت و معاونان و همچنین از اساتید،دانشجویان و فارغ التحصیلان تغذیه تقاضا داریم که در پیشبرد و اجرایی شدن هر چه زودتر این طرح و تحول شگرف در حوزه ی تغذیه که به پیشرفت حوزه ی سلامت و خدمت شایسته تر به مردم کمک شایانی می کند نهایت تلاش خویش را بکار گیرند.
1- ارتقاء مقطع رشته تغذیه از کارشناسی علوم تغذیه به پزشک تغذیه در مقطع دکترای حرفه ای در کنکور سراسری برای خدمات شایسته تر این قشر به مردم و جامعه و گذاشتن امتحان جامع علوم پایه بعد از گذراندن 4 ترم تحصیلی در جهت آمادگی و سواد بیشتر و حذف تدریجی رشته ی کارشناسی و ارشد تغذیه و علوم بهداشتی در تغذیه
2- گنجاندن دروس فارماکولوژی بیشتر در مقطع کارشناسی و گنجاندن 2واحد در مقطع ارشد و حداقل 4واحد در مقطع دکترای تخصصی
3- پوشش بیمه ای تجویز آزمایش توسط کارشناس و پزشک تغذیه و همچنین تجویز بعضی از داروهای شیمیایی مرتبط با تغذیه و تبدیل کردن حق ویزیت تغذیه به مشاوره تغذیه و بهبود تعرفه های تغذیه ای ،برای خدمات شایسته تر و آزادتر توسط این قشر به مردم عزیز ایران اسلامی
4- اضافه کردن دروس بیماریهای داخلی و بیماریهای داخلی متابولیک مرتبط با تغذیه وهمچنین دروس پاتولوژی(آسیب شناسی) بیشتر به سر فصل آموزشی مقاطع مختلف رشته ی تغذیه و رژیم درمانی
5- راه اندازی بخش های تغذیه و رژیم درمانی در تمام بیمارستان ها حتی بیمارستانهای شهرهای کوچک و افزایش واحدهای کارآموزی و کارورزی تغذیه در بیمارستان ها و مراکز بهداشتی و کار کردن آن ها بطور مستقل در بخش های تغذیه و سایر بخش ها بطوری نیاز به آنها (پزشک تغذیه) واقعا احساس شود.
6- تشکیل دوره ی های دکترای تخصصی در رشته های متعدد مانند اپیدمیولوژی تغذیه،سیاست گذاری غذا و تغذیه،تغذیه جامعه و تغذیه و رژیم درمانی بعد از گذراندن دوره ی دکترای حرفه ای
7-منع کردن شرکت رشته های دامپزشکی ،کارشناسی ارشد صنایع غذایی و دامپروری برای شرکت در مقطعph.d تغذیه برای تخصصی شدن رشته و بر حق بودن لفظ متخصص تغذیه برای فرد دارای مدرک دکترای تخصصی و همچنین منع شرکت رشته های غیر پزشکی وزارت علوم (زیست شناسی،علوم آزمایشگاه و...) به غیر از علوم تغذیه در مقطع کارشناسی ارشد
8- گنجاندن دروس نشانه شناسی بالینی بیماریهادر سرفصل آموزشی این رشته و گذاشتن واحدهای نحوه ی تجویز آزمایش های بالینی بیشتر و بازنگری اساسی در سر فصل آموزشی این رشته